Todos los que nos dedicamos al sector sociosanitario somos conscientes de la relevancia del Reto Demogr\u00e1fico. Hay decenas de documentos en Espa\u00f1a y Europa que analizan esta situaci\u00f3n, junto con la menor natalidad, la evoluci\u00f3n de la estructura familiar y el aumento de la esperanza de vida. Ante esto, seguimos echando en falta un plan consensuado, com\u00fan a las diferentes comunidades, cuantificado y estable en el largo plazo.<\/p>\r\n
Un plan consensuado deber\u00eda permitir poner negro sobre blanco las m\u00e1s de 100.000 camas de residencias que se van a necesitar en 2030 en Espa\u00f1a y las m\u00e1s de 350.000 que se puede prever que ser\u00e1n necesarias en el a\u00f1o 2050, si se mantiene consistente la prevalencia de la alta dependencia y asumiendo como ratio que el 15 % de las personas mayores de 80 a\u00f1os van a necesitar este tipo de\r\nrecurso sociosanitario, como sucede en este momento. De lo contrario, sabemos que las personas mayores acaban en las urgencias de los hospitales de manera reiterada, ocupan camas de Medicina Interna el doble del tiempo que lo hace una persona de 30 a 34 a\u00f1os y que la atenci\u00f3n acaba siendo ineficaz e ineficiente, disparando su coste, que es diez veces mayor en un hospital que en una residencia.<\/p>\r\n
\u00bfQu\u00e9 alternativas tenemos?<\/strong><\/p>\r\n No hay duda de que las mejoras tecnol\u00f3gicas y de atenci\u00f3n en el domicilio, tanto en el \u00e1mbito social como sanitario, son una respuesta que contribuye a que\r\nestemos m\u00e1s tiempo en el lugar donde nos sentimos m\u00e1s c\u00f3modos: en nuestra casa. Dicho esto, aun considerando que estuviera disponible un todav\u00eda inexistente Continuo Asistencial Sociosanitario conectado y con Historia Cl\u00ednica Compartida, la alta dependencia sigue requiriendo un apoyo especializado y continuado diario. Enfermedades altamente invalidantes como el Alzheimer siguen manteniendo una prevalencia elevada de m\u00e1s del 17 % de personas con 80 o m\u00e1s a\u00f1os (5 % de media en mayores de 65 a\u00f1os), que es consistente en toda Europa. En esos casos, vamos a seguir necesitando infraestructuras adecuadas para cuidar y atender a las personas con una mayor fragilidad de nuestra sociedad.<\/p>\r\n \u00bfEs viable dar respuesta a este reto?<\/strong><\/p>\r\n La respuesta es poli\u00e9drica y compleja, pero si nos referimos a si nuestra sociedad es capaz de captar los recursos para ponerlos al servicio de la soluci\u00f3n, estoy\r\nconvencido de que s\u00ed, si se dan determinadas circunstancias. \u00bfCu\u00e1les? En primer lugar, asumiendo que la colaboraci\u00f3n p\u00fablico-privada no es un elemento aspiracional falto de descripci\u00f3n que debamos ver c\u00f3mo abordar. En este momento, el 74 % de las 389.000 camas existentes son propiedad de la iniciativa privada y est\u00e1n gestionadas por esta. De estas, el 42 % cuentan con un concierto p\u00fablico. Del mismo modo, el 61 % de las plazas de titularidad p\u00fablica (26 %) est\u00e1n gestionadas por empresas privadas.<\/p>\r\n Elementos de colaboraci\u00f3n p\u00fablico-privada<\/strong>\r\nLa colaboraci\u00f3n ya existe, pero puede mejorar si se establece un marco de colaboraci\u00f3n claro y estable en el largo plazo, que cuente con varios elementos:<\/p>\r\n \u2022 Es fundamental disponer de un marco de colaboraci\u00f3n transparente en el que se separe la planificaci\u00f3n de la dotaci\u00f3n (cu\u00e1ntos recursos y d\u00f3nde) de la provisi\u00f3n (qui\u00e9n paga la plaza, dependiendo del sistema de protecci\u00f3n social y la disponibilidad econ\u00f3mica de los usuarios y sus familias).<\/p>\r\n \u2022 Una definici\u00f3n concreta del continuo asistencial y las caracter\u00edsticas de cada recurso, con visi\u00f3n sociosanitaria y con infraestructuras que permitan tama\u00f1os con econom\u00edas de escala (120-150 plazas en el caso de las residencias para personas mayores) y que eliminen exigencias como plazas de aparcamiento para un n\u00famero determinado de usuarios, que encarecen el coste de construcci\u00f3n de manera superflua.<\/p>\r\n \u2022 Poner realmente al usuario en el centro y permitir cierta flexibilidad en la configuraci\u00f3n de los espacios o la dotaci\u00f3n de unidades de convivencia para permitir su adecuaci\u00f3n al perfil de residente de cada zona.<\/p>\r\n \u2022 Ratios de personal concretas, comunes, suficientes, pero tambi\u00e9n viables.<\/p>\r\n \u2022 Concertaci\u00f3n estable y que se actualice anualmente con el IPC y los costes de Recursos Humanos cuando haya cambios en los convenios colectivos.<\/p>\r\n \u2022 Modelos jur\u00eddicos que permitan la cesi\u00f3n de suelo finalista que mejore la accesibilidad a recursos asistenciales donde m\u00e1s se necesitan y para abaratar el coste de la plaza. Permitir la hipoteca del edificio y la separaci\u00f3nde la propiedad del bien y la gesti\u00f3n del servicio en dos entidades jur\u00eddicas diferentes.<\/p>\r\n \u2022 Un plan para garantizar la disponibilidad de profesionales para el sector, incluyendo la homologaci\u00f3n \u00e1gil de t\u00edtulos.<\/p>\r\n \u2022 Concursos p\u00fablicos de gesti\u00f3n que tengan en cuenta la propuesta asistencial y no solo el menor precio.<\/p>\r\n \u2022 Un sistema de inspecci\u00f3n p\u00fablica transparente, con actas que se publiquen en abierto, como sucede en pa\u00edses como Irlanda, donde adem\u00e1s los criterios son los mismos para los centros privados, los p\u00fablicos y los gestionados por entidades sin \u00e1nimo de lucro.<\/p>\r\n \u2022 Gesti\u00f3n integrada social y sanitaria, planteando el m\u00f3dulo sanitario en las residencias. Somos el \u00fanico pa\u00eds de Europa que no introduce este tipo de colaboraci\u00f3n en los centros sociosanitarios, dificultando la continuidad asistencial y la gesti\u00f3n del caso de una manera integrada.<\/p>\r\n \u00bfDebe asumir la Administraci\u00f3n P\u00fablica el reto de la respuesta?<\/strong><\/p>\r\n La gesti\u00f3n de la Administraci\u00f3n tampoco es gratis: en un escenario de un 108 % de deuda sobre el PIB y un d\u00e9ficit anual del 3,8 %, la financiaci\u00f3n del bono espa\u00f1ol a 10 a\u00f1os est\u00e1 en torno al 3,3 % y contamos con una estructura laboral p\u00fablica que est\u00e1 por encima del 13 % sobre el total de la poblaci\u00f3n activa ocupada. Espa\u00f1a necesita un plan urgente, com\u00fan, eficaz y que cuente con la\r\ncolaboraci\u00f3n p\u00fablico-privada como un aspecto fundamental.<\/p>\r\n En el \u00e1mbito privado, las estructuras financieras con visi\u00f3n de largo plazo ofrecen rentabilidades de en torno al 4 %, en instrumentos como las Sociedades An\u00f3nimas Cotizadas de Inversi\u00f3n en el Mercado Inmobiliario (SOCIMI) que, adem\u00e1s, tienen la obligaci\u00f3n de distribuir el total de los beneficios, los cuales tributan un 19 % de impuestos. Sus costes de construcci\u00f3n y creaci\u00f3n de nuevos recursos especializados tienen, de media, un menor coste, de entre el 38 % y el 40 %, con respecto al coste final de licitaciones p\u00fablicas. Esto implica que el coste de la creaci\u00f3n de nuevas plazas en el \u00e1mbito privado est\u00e9 de media en Espa\u00f1a en unos 85.000 euros con respecto a los 115.000 euros cuando es de promoci\u00f3n p\u00fablica. Y todo ello sin comparar los precios de concierto de plaza de gesti\u00f3n privada de entre 65 y 95 euros\/d\u00eda, que contrastan con informaciones que indican costes de m\u00e1s de 250 euros\/d\u00eda por el mismo recurso asistencial y sin contar este n\u00famero con la amortizaci\u00f3n del edificio, que en el \u00e1mbito privado est\u00e1 alrededor del 15 % del precio de la plaza.<\/p>\r\n Una respuesta conjunta en pro del bien com\u00fan<\/p>\r\n En definitiva, Espa\u00f1a necesita un plan urgente, com\u00fan, eficaz y que cuente con la colaboraci\u00f3n p\u00fablico-privada como un aspecto fundamental. El \u00e1mbito privado tiene capacidad para ayudar, pero es fundamental tener un marco claro para poder dar una respuesta conjunta en pro del bien com\u00fan. Cada vez se reduce m\u00e1s el tiempo disponible para reaccionar.<\/p>","noticias_relacionadas":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/healthcareactivos.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/noticia\/2773","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/healthcareactivos.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/noticia"}],"about":[{"href":"https:\/\/healthcareactivos.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/noticia"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/healthcareactivos.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2773"}],"wp:term":[{"taxonomy":"categoria_noticia","embeddable":true,"href":"https:\/\/healthcareactivos.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categoria_noticia?post=2773"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}